背景

• 细菌性性传播感染（STIs）发病率上升，意大利感染与热带病学会（SIMIT）制定本共识，为临床医生、社区卫生工作者和政策制定者提供指导
• 建议基于世卫组织或国际临床学会的分级指南、最新证据和专家意见

无症状细菌性STIs筛查

衣原体和淋病

• 无症状感染通常可自愈，筛查应权衡利弊
• 世卫组织和国际性传播感染联盟欧洲分会（IUSTI Europe）有条件推荐对关键人群、青少年和年轻人（<25岁）及孕妇进行筛查
• 推荐核酸扩增检测（NAAT），不同人群采样方式不同
• 无症状筛查减少相关疾病的证据有限，不建议对任何人群进行季度筛查，建议关键人群和<25岁人群每年筛查

梅毒

• 无症状筛查始终有益，世卫组织和IUSTI Europe推荐对孕妇和关键人群进行筛查
• 推荐使用密螺旋体和非密螺旋体试验进行血清学检测
• 建议有多个性伴侣的性活跃人群每年筛查，高暴露可能性人群每半年筛查

STI伴侣服务

• 有效通知和管理伴侣对STI项目至关重要
• 推荐为无症状伴侣提供检测，阳性则治疗
• 窗口期检测的无症状伴侣可提供流行病学治疗或在窗口期外重新检测
• 伴侣通知可由提供者或患者主导，应遵循保密和数据保护规定

多西环素暴露后预防（doxyPEP）

• 是预防梅毒和衣原体的创新生物医学策略，单剂200mg多西环素在性行为后24 - 72小时服用
• 对预防衣原体和梅毒安全、耐受性好且有效，对淋病效果有限
• 提供者应为高暴露可能性人群提供咨询，使用应限于短期内有多次STI暴露的情况
• doxyPEP使用者无需更频繁筛查无症状STIs，有症状应及时检测

与PrEP及其他服务的联系

• 为参加HIV和性健康服务的人提供包括检测、PrEP、疫苗接种等在内的综合服务

推荐意见

• 对参加HIV或性健康服务的人，根据性史和解剖暴露情况进行量身定制的咨询和STIs筛查
• 对<25岁性活跃人群和关键人群每年筛查衣原体和淋病，对有多个性伴侣的性活跃人群每年筛查梅毒，高暴露可能性人群每半年筛查
• 为确诊STI患者的无症状伴侣提供检测，阳性则治疗
• 为窗口期检测的无症状伴侣提供流行病学治疗或重新检测
• 为高暴露可能性人群提供doxyPEP咨询，经共同决策后开处方，限于短期内多次暴露情况